A lábujjak kis ízületeinek gyulladása. Köszvény tünetei és kezelése - Dr. Zátrok Zsolt blog
Nő: 16 éves kortól Betegség leírása: Az arthritis psoriatica jellegzetes izületi gyulladásos autoimmun folyamat, melyhez általában psoriasisos bőrelváltozások társulnak.
Reuma kezelése Bauerfeind rögzítőkkel
Psoriasisban fellépő destruktív izületi elváltozást mutilans arthiritisnek nevezzük. A seronegatív spondylarthritisek közé tartozik SNSA.
Mind a psorisasis, mind az izületi érintettség hátterében genetikai, környezeti, immunológiai okokat, gyógyszerek, illetve bizonyos kórokozók szerepét valószínűsítik. A psoriasisos elváltozások jól körülhatárolt papulák és plakkok réteges lemezzel vagy vastag ezüstfehér, ezüstszürke lemezekkel borítva.
Jellegzetes helyük a végtagok extensor felszíne, hajas fejbőr, fül, illetve a hónaljtájék. A körmökön jellegzetes elváltozások jelenhetnek meg, melyek a psoriasisra speciálisan jellemzőek.
A viszkető bőrelváltozások mellett csontizületi érintettség is előfordul. Az arthritis psoriatikát Moll és Wright ban 5 fő csoportba sorolta izületi érintettségtől függően: I.
Ezen izületek azonos ujjon való gyulladása kötőszöveti érintettséggel, ínhüvelygyulladással együtt az adott ujj kolbász-szerű duzzanatát eredményezi. Az utóbbi gyakoribb az újjak izületein.
Azokban az esetekben, amikor a csont-izületi destrukció súlyos fokú, izületi deformitással jár, arthritis mutilans a meghatározás. A psoriasisos izületi megbetegedésre jellemző a csontok fúziója elcsontosodáskülönösen a kéz és a láb proximalis és a distalis izületeiben. Szeronegatív RA-hoz hasonló izületi tüneteket okoz, bár ritkán szeropozitivitással is járhat.
A köszvény tünetei
Az elkülönítésben a DIP izületek érintettsége és a jellegzetes csontizületi elváltozások radiológiai képe lehet segítségünkre. Főleg a gerinc szalagjait és kisizületeit érinti, a sacroiliacalis izületek gyulladásával. Különleges ritka formái: a arthritis psoriatica psoriasis nélkül A jellegzetes izületi elváltozások mellé bőrelváltozások nem társulnak. Ilyenkor lehetséges a lábujjak kis ízületeinek gyulladása a bőrlaesiók későbbiekben jelentkeznek csak és akkor átsorolandó másik betegségkategóriába, de sokszor a bőrtünetek egyáltalán nem jelentkeznek.
Az arthritis psoriatica a lábujjak kis ízületeinek gyulladása rheumatoid arthritistől, Reiter szindrómától, spondylarthrosis ankylopoeticatól, reaktív arthritisektől.
Klinikai tünetek közül jellemzi az izületi érintettség és bőrelváltozások mellett a dactylitis ujjgyulladás, kolbászujjlaboratóriumi eltérések és jellemző röntgenelváltozások. Kezelésében a bőrelváltozások lokális kezelése mellett különböző nonszteroidgyulladáscsökkentők NSAIDreumatológiai bázisszerek és immunszuppresszív szerek mellett a fizio és balneoterápiás kezelések, gyógytorna játszanak fontos szerepet.
Megelőzési és más fontos tanácsok: Az arthritis psoriatica megelőzése - lévén főleg örökletes és egyéb imunológiai faktorok játszanak szerepet - nem lehetséges.
Kialakulása esetén a bőrelváltozások kezelése, gondozása, az izületi elváltozások gyógyszeres és nem gyógyszeres gondozása játszik fontos szerepet. A non-steroid gyuladáscsökkentők mellett, szteroidok, citosztatikus szerek, illetve különböző citokin és interleukin-gátló terápia alkalmazható. A rendszeres gyógytorna melletti izületvédelem a betegség progresszióját lassíthatja, a tüneteket enyhítheti.
